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基本知识梳理

1.直肠的解剖：

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2.直肠癌：

指从齿状线至乙状结肠交界处之间的癌。

3.直肠癌以腹膜反折为界分为上段直肠癌和下段直肠癌，也可分为：

低位直肠癌（距肛缘5cm以内）

中位直肠癌（距肛缘5-10cm)

高位直肠癌（距肛缘10cm以上）

以肿瘤下缘确定位置。

4. 直肠癌的治疗以手术根治切除为主，根治范围包括全部癌灶，两端足够的肠段，周围可能被癌浸润的组织及有关的肠系膜和淋巴结。手术方式分为：

①局部切除术；

②根治性切除术：

◇腹会阴切除术（Miles手术）

◇低位前切除术（Dixon手术）

◇经腹直肠癌切除术，近段造口，远端封闭手术（Hartmann手术）

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③姑息手术

4. 直肠癌根治术应该包括以下四方面的问题：

①充分切除原发灶

②合理清扫淋巴结

③直肠系膜全切除术

④保留盆腔自主神经，减少术后排尿及性功能障碍。

直肠癌根治性切除术不是一个标准的手术操作名称，应当指出具体的手术方式才能正确编码。

                 

直肠癌根治术编码查找

主导词：切除术（索引P674)

             -直肠（部分的）NEC 48.69

             --腹会阴的，NOS 48.50

             ---腹腔镜的 48.51   Miles手术

             ---开放性 48.52

             --前的 48.63    Dixon手术

            ---伴肠造口术（同时的）48.62  Hartmann手术

核对类目表，无误

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编码规则总结

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